免疫功能正常肺孢子菌肺炎1例

摘要

患者,男性,72岁,盐场退休干部,主因慢性咳嗽、咳痰1年,加重伴喘息、间断发热5天于2017-03-16入院。1年前患者无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,咳少量白粘痰,易咳出,未在意,未予治疗。5天前无明显诱因出现上述症状加重,伴喘息、间断发热,劳累后喘息加重,夜间可平卧,体温最高达38.9℃,伴畏寒、无寒战,应用“白加黑”后体温可降至正常(具体不详),间断发作反酸、烧心,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无流涕、咽痛,无四肢肌肉酸痛,无咯血,无心悸、胸闷等不适;3天前就诊于院外,查白细胞12.6×10^9/L,中性粒细胞10×10^9/L,淋巴细胞绝对值1.30×10^9/L,淋巴细胞百分比10%,血沉105mm/h,CRP273.5mg/L,CEA、AFP均阴性,2017-03-14胸部CT提示右肺上叶炎症,考虑间质性肺炎可能,右肺上叶间质纤维化;双肺上叶肺气肿,肺大泡形成(见图1),具体诊疗情况不详,患者上述症状加重于2017-03-16来我院。