冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CABG术后早期死亡预测模型的建立及应用

摘要

目的 建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡预测模型,为提升冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的手术质量提供参考.方法 对1482例行冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行单因素及多因素分析,根据危险因素建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估模型.采用自建冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估系统及欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统对1482例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行术后早期死亡风险评估,计算每种预测系统的死亡预测率均值;以每种预测方法的预测死亡率与真实死亡率制作ROC曲线,以ROC曲线下面积值评价3种方法预测冠状动脉旁路移植术患者早期死亡风险的能力.结果 多因素分析显示,年龄、呼吸系统疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往有心血管介入治疗史、心源性休克、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等均为冠状动脉旁路移植术患者发生早期死亡的独立危险因素(P<0.05或0.01),评估冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡模型公式为:Prob=1/(1+e-x),Z=-4.603+0.894×年龄+1.212×呼吸系统疾病+0.698×外周血管疾病+0.823×急性心梗+1.024×既往心血管介入治疗史+3.485×心源性休克+0.698×主动脉瓣反流+0.704×二尖瓣反流.自建预测模型系统、欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统预测冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险率分别为2.89％、3.68％、3.74％,ROC曲线下面积分别为0.561、0.497、0.538.结论 成功建立国内冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测模型,该模型对冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测效果优于欧洲及美国心脏手术风险评估系统.