脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素水平与预后的关系

摘要

目的探讨血清胰岛素水平与脓毒症相关性脑病(SAE)患儿病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月入住儿童危重症监护病房(ICU)脓毒症患儿的临床资料。根据ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评分或脑电图结果将患儿分为SAE组、非SAE组,将SAE组分为轻中度组和重度组;比较不同组间临床指标。结果共纳入患儿47例,男28例、女19例,年龄24(12~45)月。原发感染源分布情况:呼吸系统21例,消化系统15例,泌尿系统3例,其他8例。非SAE组25例,SAE组22例,其中轻中度SAE组16例、重度SAE组6例。存活31例,死亡16例。入院24 h内发生高胰岛素血症18例(38.3%)。与非SAE组相比,SAE组血清胰岛素水平、S100β蛋白以及降钙素原(PCT)水平较高,高胰岛素血症发生率较高,格拉斯评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。非SAE组、轻中度SAE组、重度SAE组三组间入院时血清胰岛素水平差异有统计学意义(P<0.05),以重度SAE组最高。血清胰岛素与S100β水平呈正相关(r_(s)=0.53,P<0.001),与格拉斯评分呈负相关(r_(s)=-0.59,P<0.001)。与存活组相比,死亡组高胰岛素血症发生率及血清胰岛素水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胰岛素血症在SAE患儿中发生率较高,动态监测血清胰岛素水平对评估SAE患儿预后有重要临床意义。