胎儿期缺氧缺血对早产儿肺透明膜病发病和预后影响

摘要

为观察早产儿胎儿期缺氧和失血对肺透明膜病(HMD)发病和预后的影响,将155例早产儿(胎龄≤34周123例,～37周32例)依据围产资料分为胎儿缺氧缺血组109例,出生后缺氧组46例.HMD诊断依据胃液泡沫试验、胸部X线片和临床特征,死亡病例在24h内进行尸体解剖.对照组为同期出生、围产资料完整的住院非HMD早产儿162例.结果表明,HMD组胎儿期缺氧缺血显著高于非HMD组(P<0.001);胎龄≤34周组HMD胎儿期缺氧缺血明显高于胎龄～37周组(P<0.05);胎儿缺氧缺血组HMD发生休克、多器官损害和病死率均明显高于出生后缺氧组(P<0.001、0.01、0.001).肺外病理资料显示,存在心肌损害、缺氧性颅内出血、肾上腺损害和多器官组织微血栓栓塞.提示胎儿在缺氧缺血状态下结束胎儿循环,肺泡Ⅱ型细胞合成的少量肺表面活性物质活性遭到破坏,可能是胎龄≤34周早产儿HMD发生率高的主要病理因素.休克导致微循环障碍并发DIC,致使多器官功能受损,是胎儿期缺氧缺血组HMD病死率高的主要病因.