苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的多中心调查报告

摘要

目的 作为早产儿脑室内出血(IVH)的预防药物,苯巴比妥一直以来颇存争议,褒贬参半,近年来已不再被推荐在早产儿中预防应用.为了客观评估苯巴比妥对早产儿IVH的预防效果,在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的早产儿脯损伤多中心协作研究.方法 2005年1月至2006年8月期间,3家单位对所有胎龄≤34周的早产儿和2家单位对所有胎龄<37周早产儿在生后6 h内给予苯巴比妥负荷量20 mg/kg,24 h后再予维持量5 mg/(kg·d)共5 d.对所有早产儿在生后7 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7 d复查一次,直至出院.结果 5家单位接受苯巴比妥预防的早产儿共1 574例作为预防组,5家单位中主要因疏忽而漏予苯巴比妥的早产儿以及另4家单位未接受苯巴比妥预防的所有早产儿共1 433例为对照组.两组在胎龄、出生体重、性别、Apgar评分以及分娩方式之间的差异均无统计学意义.预防组IVH和重度IVH发生率分别为9.8%(154/1574例)和2.0%(32/1574例);对照组IVH和重度IVH发生率分别为14.1%(202/1433例)和3.6%(52/1433例).两组在IVH和重度IVH发生率之间的差异均有统计学意义(χ2=13.364,P=0.000;χ2=7.034,P=0.008).预防组由重度IVH向轻度IVH的转变率明显高于对照组(62.5% vs 1.9%,连续性校正χ2=21.201,P=0.000).对两组高危因素分析显示,应用苯巴比妥可明显改善因机械呼吸而容易导致的IVH加重现象.结论 调查数据基本可反映我国主要大城市中苯巴比妥预防早产儿IVH的实际疗效.结果显示,苯巴比妥对早产儿IVH具有良好的预防作用,尤其可以肯定其在稳定病情、减轻IVH严重程度的效果,可为新生儿学组制定我国相应的早产儿脑损伤防治方案提供参考.根据这项多中心调查结果,可以推rn荐对早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥预防IVH.