万古霉素治疗小儿骨髓炎致DRESS综合征1例

摘要

骨髓炎是由细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎症性疾病,急性起病时表现为高热、局部红肿热痛,转为慢性骨髓炎时局部溃破、流脓、有死骨或空洞形成。治疗上急性期以应用足量敏感的抗生素、脓肿形成时切开引流为主;慢性期以手术清除死骨为主,辅以敏感抗生素治疗。万古霉素作为临床抗生素治疗的“最后一道屏障”,在骨关节感染的治疗中有广泛的应用,长时间应用,尤其在3周以后会出现伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)综合征,该病在药物说明书中已明确指出,但其发生率低,临床医生未予重视。本文介绍一例慢性骨髓炎患儿长期应用万古霉素治疗后出现反复高热,同时血液及影像学检查未能提示相符的感染表现,符合DRESS综合征的临床诊断,对临床有一定的借鉴意义,现报道如下。