经会阴肛门成形与直肠内瘘修补术治疗肛门直肠畸形

摘要

cqvip:先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation， ARM）发病率约1∶4000～5000，占消化道畸形的首位，男性发病率高于女性，瘘管的发生率约70％～95％，根据最新 Krickenbeck 国际分类法，可分为9种常见类型。手术方式多样，基本目的是肛门成形并关闭瘘管，同时需保证术后拥有良好的肛门排便功能。研究表明肛门横纹肌复合体（SMC）对术后排便控制功能起着关键作用，由此术中需保证不过多损伤 SMC，直肠盲袋通过或部分通过 SMC 肌环的某些类型 ARM，经会阴肛门成形术可以达到上述要求并获得良好的术后肛门排便功能，但对于某些类型的 ARM，如女婴的肛门直肠前庭瘘、男婴的无肛直肠尿道瘘，在完成肛门成形的同时，还需解决直肠瘘的问题，给术者直接行经会阴肛门成形带来一些困难。目前国内大部分医疗机构采取的手术方法：pena 术、球拍式瘘管剥除术、瘘后移肛门成形术等。