Lp-PLA2、MMP-9与心肌超声造影的相关性及其对急性冠脉综合征预后的评估价值

摘要

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶9(matr ix metalloproteinase 9,MMP9)与心肌超声造影的相关性及对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)预后的评估价值。方法:选取廊坊市第四人民医院收治的119例ACS患者,为ACS组;选取冠脉内径狭窄率<50%、排除冠心病的住院患者60例,为对照组。根据冠脉病变程度,分为轻度病变组、中度病变组、重度病变组;根据GRACE评分分为低危组、中危组、高危组;根据预后情况[主要心脏不良事件(major cardiac event,MACE)]分为MACE组与非MACE组。比较各组血清Lp-PLA2、MMP-9水平及心肌超声造影β值、A值。分析ACS发生的影响因素、Lp-PLA2、MMP-9与冠脉病变、危险分层及β值、A值的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Lp-PLA2、MMP-9预后的评估价值。结果:ACS组与对照组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、Lp-PLA2、MMP-9、β值、A值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Lp-PLA2、MMP-9升高、β值、A值降低为预测ACS发生的独立危险因素(P<0.05)。重度病变组Lp-PLA2、MMP-9水平高于轻度病变组、中度病变组(P<0.05),β值、A值低于轻度病变组、中度病变组(P<0.05);高危组Lp-PLA2、MMP-9水平高于低危组、中危组(P<0.05),β值、A值低于低危组、中危组(P<0.05)。血清Lp-PLA2、MMP-9水平与冠脉病变、危险分层呈正相关(P<0.05),与β值、A值呈负相关(P<0.05)。MACE组Lp-PLA2、MMP-9水平高于非MACE组(P<0.05)。Lp-PLA2与MMP-9预测MACE的AUC分别为0.716、0.680,二者联合预测MACE的AUC为0.891,高于单项指标预测MACE的AUC(Z=4.310,Z=5.654,P<0.05)。结论:血清Lp-PLA2、MMP-9是发生ACS的独立危险因素,与冠脉病变、危险分层及β值、A值相关,可用于ACS患者的病情评估和预后预测。