垂体脓肿的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)

摘要

目的 探讨垂体脓肿的临床、影像学特点及治疗,提高对垂体脓肿的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗经过,并结合相关文献分析垂体脓肿的诊断和鉴别诊断.结果 2例中年女性患者,主要临床症状为头痛、发热、视觉障碍、多饮多尿、闭经和全身乏力.MRI增强扫描示垂体病灶环形强化伴垂体柄明显强化.例1患者经额下入路清除脓肿,术后使用抗生素和对症治疗,恢复良好.例2患者经鼻蝶入路清除脓肿,术后2个月复发,再次经鼻蝶入路清除脓肿,术后恢复良好.结论 垂体脓肿术前诊断困难,早期出现视力和视野改变、尿崩,以及影像学检查出现鞍区环形强化的囊性病灶应考虑垂体脓肿的可能性.早诊断、围手术期合理应用抗生素、及时手术和适当的对症治疗是治疗的关键.