阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病肾病发生和进展的相关性研究

摘要

目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与糖尿病肾病(diabetic nephrop-athy,DN)发生和进展的相关性.方法 选取2019年6月1日至2020年5月30日期间在张家港市中医医院住院的DN患者92例,同时选取同时期未合并DN的T2DM患者75例.所有入组患者均在常规诊疗的基础上,检测血清胱抑素、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,γ-GABA)、尿白蛋白排泄量(urine albumin excretion,UAE).行多导睡眠检测仪连续记录8 h,记录呼吸暂停-低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、夜间最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen satura-tion,LSaO2)和夜间平均血氧饱和度(mean arterial oxygen saturation,MSaO2).结果 两组患者年龄、性别构成、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、合并高血压及高胆固醇血症的差异均无统计学意义.DN患者平均糖尿病病程延长,OSA HS发生率增加,糖化血红蛋白(hemo-globin a1c,HbA1c)、血清胱抑素C(cystatinC,CysC)、AHI的水平升高,LSaO2、MSaO2及 γ-GA-BA的水平降低(P<0.05).按UAE水平将DN患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较3组OSA HS缺氧相关性指标,发现随着DN的进展,A HI发生次数明显增加,而LSaO2、MSaO2及γ-GABA的水平显著降低(P<0.05).进一步行多元Logistic回归分析结果发现,AHI是T2DM患者DN发病的独立危险因素(P=0.044),而LSaO2、MSaO2、γ-GA-BA是DN发病的独立保护因素(P<0.01).结论 OSAHS缺氧严重程度与DN的进展相关,改善OSA HS可能有助于减慢DN的进展.