系统性红斑狼疮患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系

摘要

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系.方法 选取2016年9月至2019年10月乐山市人民医院收治的187例SLE患者作为SLE组,另选取187名体检健康者作为健康对照组,比较其贫血发生率.根据血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平及贫血严重程度,将SLE患者分为轻度贫血组、中重度贫血组和无贫血组,再根据SLE贫血患者的肾功能状态,分为SLE肾功能不全并贫血亚组、SLE肾功能正常并贫血亚组,收集所有SLE患者Hb、补体C3、补体C4、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白定量、SLE疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)等临床指标,分别比较以上各组临床指标的差异,利用Spearman秩相关分析评估Hb和临床指标的相关性,运用多因素Logistic回归分析SLE疾病活动、肾脏损害的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估Hb对SLE疾病活动及肾脏损害的预测价值.结果 (1)SLE患者的贫血发生率为52.41％,显著高于健康对照组的3.74％(P<0.05).(2)和SLE无贫血组相比,中重度贫血组补体C3显著降低,CRP、SLEDAI、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、肾脏损害发生率均显著升高(均P<0.05);轻度贫血组SLEDAI、血尿酸均显著升高(均P<0.05).(3)和SLE轻度贫血组相比,中重度贫血组SLEDAI、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、肾脏损害发生率均显著升高(均P<0.05).(4)和SLE肾功能正常并贫血亚组相比,肾功能不全并贫血亚组Hb显著降低,SLEDAI、24 h尿蛋白定量、血尿酸均显著升高(均P<0.05).(5)SLE患者的Hb和补体C3、补体C4呈正相关(均P<0.05),和CRP、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、SLEDAI呈负相关(均P<0.05).(6)多因素Logistic回归显示贫血是疾病活动、肾脏损害的独立危险因素.(7)根据ROC曲线,Hb用于预测疾病活动、肾脏损害的曲线下面积分别为0.768、0.716,最佳临界值分别为106.5 g/L、102.5 g/L,敏感度分别为72.62％、74.75％,特异性分别为71.85％、64.77％.结论 Hb可能是评估SLE患者疾病活动、肾脏损害的潜在炎症标志物,不同程度的贫血可能反映了不同程度的疾病活动和肾脏损害.