夜间血液透析改善血液透析患者贫血治疗

摘要

目的 比较夜间血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)相对于传统血液透析(conventional hemodialysis,CHD)对血液透析患者贫血治疗的影响.方法 收集自2009年2月至2017年12月在海军军医大学附属长征医院透析的26例NHD患者,其中21例由CHD更改为NHD,匹配患者性别、年龄、初始血红蛋白水平等标准,按照时间先后顺序选出60例CHD患者作为对照组,比较两组透析患者的一般情况、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等指标及透析间促红细胞生成素(erythropoieth,EPO)用量、铁剂用量、输血事件发生率等差异.结果 NHD与CHD组在入选时基线状态的CRP、铁蛋白与转铁蛋白饱和度均无显著差异(P＞0.05),NHD组随访末次的EPO用量低于CHD组(103.4±53.6 IU· kg-1·w-1vs 126.34±54.9 IU·kg-1·w-1,P＜0.05),NHD组随访末次的血红蛋白高于CHD组,且NHD组静脉铁剂使用率低于CHD组,两组间CRP、铁蛋白、转铁蛋白饱和度无显著性差异.更换透析模式治疗的21例患者,随访末次血红蛋白水平高于基线值血红蛋白水平(P＜0.05),铁蛋白、转铁蛋白饱和度、CRP无显著性差异(P＞0.05),平均EPO用量与更换模式治疗前1年比较未见明显差异(106±34.6 IU· kg-1 ·w-1 vs 110±30.9 IU· kg-1·w-1).结论 夜间透析与传统血液透析相比,减少患者EPO及静脉铁剂的剂量,对透析患者的贫血控制效果更加完善.