中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、和肽素及血肌酐在窒息足月新生儿缺氧性肾损伤中的临床价值

摘要

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、和肽素、血肌酐在窒息足月新生儿缺氧性肾损伤中的临床价值.方法 选择2015年6月至2017年10月期间在河北省人民医院出生的1 000名婴儿中的48名足月新生儿为研究对象进行前瞻性研究,其中包括患有急性肾损伤(AKI)的9名窒息新生儿和39名窒息但无AKI迹象新生儿,另选取30名健康新生儿作为对照组.测量受试者的脐带血和出生后24h血液中NGAL、和肽素及肌酐的浓度.结果 研究结果显示AKI组、非AKI组和对照组在脐带血中以及出生后24h血液中肌酐、和肽素水平以及血清渗透压无显著性差异.AKI组新生儿中,脐带血的NGAL和出生后24h的血液NGAL水平明显高于非AKI组和对照组.NGAL浓度与脐动脉pH(ρ=-0.42,P=0.04)、碱基过量(ρ=-0.31,P=0.03)和Apgar评分在出生后第1分钟(ρ=-0.41,P=0.02)以及在第5分钟评分(ρ=-0.20,P=0.001)呈显著负相关.ROC曲线分析显示,出生后24h血液NGAL水平具有良好的预测价值(140.7 ng/mL),可用于预测窒息新生儿的AKI发生.结论 出生后24h血液NGAL是一个很有前景的物质,由于其具有高灵敏度、高特异性,可以作为早期预测窒息足月新生儿发生缺氧性肾损伤的标志物,但是和肽素与血肌酐并没有达到预期作为预测标志物的要求.