老年高血压患者胸腔镜食管癌根治术中目标导向液体治疗的应用效果

摘要

目的 探讨老年高血压患者胸腔镜食管癌根治术中应用脉压变异率(PPV)目标导向液体治疗(GDFT)对患者术中血流动力学及术后早期并发症的影响.方法 选取80例行胸腔镜食管癌根治术的老年高血压患者为研究对象,随机将患者分为2组,其中对照组37例采用限制液体治疗方案,观察组43例术中采用PPV指导下的GDFT液体管理.记录2组患者术中麻醉诱导前(T0)、气腹建立开始切皮(T1)、手术1 h(T2)、手术完结(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(C0)、心脏指数(CI)等血流动力学指标;比较2组术中输液总量、术中出血量、尿量及去甲肾上腺素应用患者占比;观察2组术后3d动脉血氧分压[pa(02)]、动脉血二氧化碳分压[pa(C02)];记录2组患者术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果 观察组T2、T3时点HR低于对照组,MAP、PPV、CO、CI指标高于对照组,术中总液体量、尿量少于对照组,去甲肾上腺素应用患者占比低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1、3dpa(02)高于对照组,pa(C02)低于对照组,术后疼痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰并发症发生率低于对照组,排气时间及术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压患者胸腔镜食管癌根治术中应用PPV下GDFT能够更好地完成术中液体管理,术后肠胃道功能恢复更快,并发症更少.