122例感染性心内膜炎临床特征分析

摘要

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特征。方法回顾性分析122例IE患者的临床资料、辅助检查结果、治疗情况及预后并进行分析。结果122例IE患者男女比为2.59∶1,平均年龄为(48.74±19.81)岁。83例(68.03%)患者存在基础心脏病,先天性心脏病(CHD)最多(26例,21.31%),风湿性心脏病(RHD)4例(3.28%);常见的临床表现为发热(79.51%)、贫血(68.03%)和心脏病理性杂音(52.46%);左心较右心更易受累。血培养阳性率为57.38%,共培养出病原菌71株,其中草绿色链球菌最常见,共29株(40.85%),金黄色葡萄球菌12株(16.90%)。52例血培养阴性患者中,4例(7.69%)行赘生物病原体宏基因组学第二代测序(m NGS),均检测出致病菌。116例(95.08%)患者经胸心脏超声检查发现赘生物。手术治疗106例(86.89%),死亡4例(3.77%)。保守治疗16例(13.11%),死亡2例(12.50%)。结论IE好发于有基础心脏病的患者,CHD已取代RHD成为最主要的易感因素,致病菌以链球菌和葡萄球菌为主,最常见的临床表现为发热,心脏超声较血培养有更高的阳性率,m NGS是血培养的重要补充,对IE患者的诊断和治疗具有重要的指导意义。