甲状腺动脉栓塞术后并发脑栓塞及甲亢危象一例

摘要

患者女性，36岁，心悸、多汗、乏力4年，加重伴手抖、易激动1月入院，因该病人甲亢病史4年，不能坚持规律服药，内科治疗期间多次复发（未曾应用过放射性碘治疗）。而选择行甲状腺栓塞术。甲状腺功能示：FT3 35．8pmol／L（3．09—9．83pmol／L），FT488．0pmol／L（8．07—26．26pmol／L），TSH2．0mlU／L（3—10mlU／L）。予常规抗甲状腺药物（丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次，心得安10mg，每日3次）口服，临床症状有所控制后行甲状腺栓塞术。手术过程：应用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管，导管超选择插入两侧甲状腺上动脉（导管远端未采用防返流装置），注入海藻酸钠颗粒（150—400μm）适量，术毕再次造影示：双侧甲状腺上动脉主干保留，分支闭塞。术中病人自觉右上肢无力。当时未在意，未告诉医生，于术后医生发现该情况，查体：神清，右上肢近端肌力Ⅱ-Ⅲ级，远端肌力0级，其余肢体肌力正常，右上肢浅感觉减退，病理征阴性。