369例育龄期女性垂体腺瘤患者手术治疗预后的影响因素分析

摘要

目的 探讨育龄期女性垂体腺瘤患者手术治疗预后的影响因素分析.方法 分析387例15~50岁的育龄期垂体腺瘤女性患者的临床资料,并重点随访369例手术治疗患者的结局,分析其预后的影响因素.结果 手术治疗的369例育龄期女性垂体腺瘤患者中,227例完成随访,其中缓解137例(60.3%),复发12例(5.3%),残留41例(18.1%),死亡2例(0.9%),未行影像学及垂体功能检查者35例(15.4%);微腺瘤、大腺瘤、催乳素瘤、生长激素瘤及侵袭性垂体腺瘤术后缓解率分别为64.8%、59.5%、60.7%、56.3%及65.7%.校正了年龄、肿瘤大小、免疫组化类型、肿瘤侵袭性及治疗方式后,肿瘤侵袭程度达Hardy分级Ⅴ级的患者术后缓解率是非Ⅴ级的0.4倍.术后未缓解患者中94.5%是术后半年内发现,且69.8%为侵袭性垂体腺瘤,83.8%侵袭性达Hardy Ⅴ级.经蝶窦手术后,与术前月经情况比较,育龄期女性月经可明显改善(P<0.01).结论 不同肿瘤类型、肿瘤大小、侵袭程度育龄期女性垂体腺瘤患者术后缓解率均不同,而侵袭性是否达Hardy Ⅴ级是影响育龄期女性垂体腺瘤术后治疗效果的独立危险因素.此类患者术后常需联合药物或伽马刀治疗.经蝶窦手术治疗可使育龄期女性患者恢复正常月经周期.