有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的疗效

摘要

目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭的疗效.方法 根据治疗方法不同,将105例COPD所致急性呼吸衰竭患者分为对照组50例和观察组55例,对照组患者采用气管插管及机械辅助通气治疗,观察组患者采用有创-无创序贯机械通气治疗.观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间及治疗前、脱机24 h后血气分析指标、血浆脑钠肽(BNP)水平、治疗7天后急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、抢救成功及再次气管插管情况.结果 观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05).治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH、BNP及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者脱机24 h后PaO2及pH均高于治疗前,而PaCO2、BNP及APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05).观察组患者脱机24 h后 PaO2及 pH均高于对照组,而 PaCO2、BNP及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05).观察组患者VAP发生率低于对照组,抢救成功率高于对照组(P<0.05).两组患者再次气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗COPD所致急性呼吸衰竭疗效显著,可缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善患者血气指标水平,降低VAP发生率,提高抢救成功率.