预后营养指数对肝泡型包虫病患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨预后营养指数(PNI)与肝泡型包虫病患者预后的关系.方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月青海大学附属医院肝胆胰外科收治的行肝泡型包虫病手术治疗的242例患者的临床资料.收集患者术前1周血常规及肝功能结果,计算PNI数值.通过X-Tile软件寻找PNI的临界值,并根据该临界值将患者分为高PNI组(n=216)和低PNI组(n=26).计数资料两组两间比较采用χ2检验;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间差异比较采用log-rank检验;采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,并计算风险比(HR)及对应的95％CI.结果 PNI与治疗方式、术中出血量、包虫分期、病灶数、Child-Pugh分级、AST、TBil、Alb、ALP、PT、淋巴细胞计数均有关(P值均<0.05).低PNI组与高PNI组患者术后1、3、5年生存率分别为92.1％、30.5％、20.3％和95.7％、79.5％、56.9％;低PNI组平均生存时间为33.783个月(95％CI:26.450～51.355),高PNI组平均生存时间为51.355个月(95％CI:49.044～53.666),两组比较差异有统计学意义(χ2=24.626,P<0.001).单因素Cox回归结果显示,PNI、手术方式、术中出血量、包虫分期、Child-Pugh分级、并发症、ALP、PT、中性粒细胞、血小板均与肝泡型包虫病患者预后有关(P值均<0.05);多因素Cox回归结果显示,治疗方式(HR=1.461,95％CI:1.132～1.890,P=0.004)、术中出血量(HR=6.078,95％CI:3.412～10.826,P<0.001)、PNI(HR=0.367,95％CI:0.192～0.701,P=0.002)、并发症(HR=2.007,95％CI:1.204～3.346,P=0.008)、中性粒细胞(HR=2.772,95％CI:1.304～5.891,P=0.008)均是影响肝泡型包虫病患者预后的独立危险因素.结论 PNI可以作为预测肝泡型包虫病患者术后的预后指标,术前外周血PNI越高,患者预后越好.