终末期肝病模型及CTP评分系统对土三七相关肝窦阻塞综合征患者预后的预测价值

摘要

目的 研究应用终末期肝病模型(MELD评分)和Child-Tureotte-Pugh评分(CTP评分)系统预测肝窦阻塞综合征患者预后的临床价值.方法 选取2012年1月-2018年7月北京佑安医院、北京地坛医院、解放军总医院第五医学中心、天津市第三中心医院、新乡医学院第一附属医院5家医院收治的土三七相关肝窦阻塞综合征患者49例,随访3年,终点事件为死亡.根据患者入院时的实验室检查及临床资料,计算患者MELD和CTP评分,根据CTP评分将患者分为3组:CTP A级组(评分5～6分)(n=8)、CTP B级组(评分7～9分)(n=23)及CTP C级组(评分≥10分)(n=18);根据随访期间患者临床结局分为死亡组(n=12)和生存组(n=37).计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,等级资料采用Kruskal-Wallis H检验.受试者工作特征曲线下面积(AUC)用于判定CTP、MELD评分对死亡的预测能力.Kaplane-Meier生存曲线用于判定不同CTP、MELD评分患者的长期预后情况,采用log-rank进行比较.应用受试者工作特征曲线分析两种评分系统对患者死亡的预测效能.结果 肝窦阻塞综合征患者MELD评分中位数为13.443(8.792～18.379),死亡组MELD评分为19.844(15.487～25.412),明显高于生存组11.578(8.597～15.785)(Z=-3.511,P0.05).结论 MELD及CTP评分均可预测肝窦阻塞综合征患者的死亡风险,两者对于患者预后的预测效能相当,其临床应用价值还需要扩大验证.