血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值对肝细胞癌射频消融术后长期存活患者的预后评估价值

摘要

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对射频消融术后生存期超过5年的肝细胞癌(HCC)患者预后评估价值.方法 选取2006年6月-2012年2月于首都医科大学附属北京佑安医院行经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗且生存期超过5年的肝细胞癌患者135例.收集所有患者基线实验室及影像检查资料,根据血常规结果计算NLR与PLR.计数资料组间比较采用x2检验.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定NLR、PLR临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存率,将log-rank检验分析中具有统计学差异的指标纳入Cox多因素分析.结果 根据ROC曲线,确定NLR临界值为2.08,PLR临界值为96.82.按照治疗前NLR、PLR临界值分为:低NLR组(NLR＜ 2.08,n=60)与高NLR组(NLR≥2.08,n=75),低PLR组(PLR＜ 96.82,n=78)与高PLR组(PLR≥96.82,n=57),结果显示低NLR组与高NLR组患者AFP、巴塞罗那分期差异均有统计学意义(x2值分别为15.125、9.649,P值均＜0.05);低PLR组与高PLR组患者AFP、ChE、巴塞罗那分期、肿瘤大小差异均有统计学意义(x2值分别为25.511、4.220、9.265、16.403,P＜0.05).低NLR组、低PLR组患者生存率分别高于高NLR组、高PLR组(x2值分别为31.302、92.905,P值均＜0.01).Cox多因素分析显示,术前PLR[比值比(OR)=9.634,95％可信区间(95％ CI):5.167 ～ 17.964,P＜0.001]、ChE(OR =0.404,95％CI:0.236 ～0.692,P=0.001)、肿瘤大小(OR=3.861,95％CI:1.760～ 8.472,P=0.001)、巴塞罗那分期(OR=9.607,95％CI:1.228 ～75.151,P=0.031)是HCC射频消融术后患者长期存活(生存期超过5年)生存率的独立影响因素.结论 PLR是影响HCC射频消融术后长期存活患者生存率的独立危险因素,随着PLR升高,患者预后越差,可结合肿瘤相关情况作为评价HCC射频消融术后长期存活的重要预后指标.