经皮经肝曲张血管栓塞术治疗门体分流性脑病疗效分析

摘要

目的 探讨经皮经肝TH胶栓塞治疗分流性脑病的临床疗效.方法 经皮经肝门静脉穿刺插管,治疗12例反复发作的肝性脑病患者,将TH胶注射到门、体分流道内,使其永久闭塞.术后随访观察疗效.结果 成功率100％ (12/12).术后门体压力梯度由(21.9± 1.8)mm Hg升至(26.3 ±3.2)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.00).发热和腹痛是常见的并发症,发生率分别为50.0％ (6/12)和41.7％ (5/12)；16.7％(2/12)患者出现可控制的腹水,未出现肝脏穿刺道出血、异位栓塞等严重并发症,无围手术期死亡病例.患者随访6 ～37个月,平均随访时间(22.7±9.8)个月.所有患者肝性脑病症状都明显好转.在随访期间有25.0％(3/12)患者肝性脑病复发,16.7％ (2/12)患者出现上消化道出血,原因分别为食管静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病出血,死亡2人(16.7％),死亡原因分别为肝功能衰竭和肝癌.结论 经皮经肝曲张血管栓塞术在复发性分流性脑病的治疗中显示出了可靠的疗效和良好的安全性,值得推广研究.