肾脏功能指标与妊娠期慢性肾脏病孕妇不良妊娠的关系

摘要

目的 研究肾脏功能指标与妊娠期慢性肾脏病孕妇不良妊娠的关系.方法 回顾性分析2017年5月到2020年5月在淮北矿工总医院待产的130例慢性肾脏病孕妇临床资料,按照其妊娠结局发生情况将其分为无不良妊娠组(n=70)和不良妊娠组(n=60).分析不良妊娠结局发生情况,比较两组年龄、孕前体重指数(BMI)、孕次、产次、慢性肾脏病分期、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血红蛋白(Hb)以及是否合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产前慢性肾脏病等临床资料;利用受试者工作特征(ROC)分析血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、Hb预测慢性肾脏病孕妇不良妊娠的价值,将有差异信息纳入Logistic回归分析模型进一步明确慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠的危险因素.结果 本组妊娠合并慢性肾脏病孕妇不良妊娠发生率为46.16％,主要包括流产、早产、非早产原因引起的新生儿死亡、孕妇肾功能恶化等,分别占调查总数的13.85％、20.00％、3.08％、9.23％.不良妊娠组年龄≥33岁、慢性肾脏病分期Ⅲ～Ⅳ期、合并妊娠期高血压、产前慢性肾脏病患者比率及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量水平显著高于无不良妊娠组,Hb水平显著低于无不良妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05).经ROC分析,血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、Hb预测慢性肾脏病孕妇不良妊娠的下曲线面积分别为0.689、0.765、0.912、0.849.经Logistic回归性分析证实年龄≥33岁、慢性肾脏病分期Ⅲ～Ⅳ期、合并妊娠期高血压、产前慢性肾脏病、血肌酐≥68.33μmol/L、血尿素氮≥4.21 mmol/L、24 h尿蛋白定量≥0.94 g/d、Hb<127.60 g/L是慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素.结论 妊娠合并慢性肾脏病孕妇不良妊娠发生率为可达到46.15％,且年龄、慢性肾脏病分期、妊娠期高血压、产前慢性肾脏病发生情况及其血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、Hb水平均可能影响孕妇妊娠结局,需引起临床医师密切关注.