不同麻醉方案对胎盘植入剖宫产术患者麻醉效果、血气指标及围产期结局的影响

摘要

目的 探究不同麻醉方案对胎盘植入剖宫产术患者麻醉效果、血气指标及围产期结局的影响.方法 回顾性选取2018年12月至2020年6月在石家庄市妇幼保健院行剖宫产术的154例胎盘植入患者作为研究对象,以麻醉方式不同分为椎管内麻醉(IA组,83例)和全身麻醉(GA组,71例).比较2组患者麻醉效果(肌松效果、镇痛效果)、血流动力学(收缩压、舒张压、心率)、脐带血血气指标[动脉血pH、动脉血二氧化碳分压(PCO2)及动脉血氧分压(PO2)]以及围产期结局.结果 麻醉效果比较,2组麻醉起效时间、术后6 h镇痛效果上比较,差异无统计学意义(P>0.05),GA组肌松效果1级发生率(100％)显著高于IA组(74.65％),差异有统计学意义(P<0.05).血流动力学比较,GA组T1、T2时点收缩压[(101.92±6.52)、(125.63±6.98)mmHg]、舒张压[(59.73±5.88)、(71.50±8.10)mmHg]均显著高于IA组[(95.23±6.83)、(123.63±7.00)mmHg;(55.43±5.23)、(67.84±7.60)mmHg],心率[(98.8±7.91)、(88.42±7.54)次/min]显著低于IA组[(106.1±8.42)、(92.61±6.83)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05).脐带血血气指标比较,GA组PCO2、PO2[(47.57±2.86)、(24.97±5.52)mmHg]均显著高于IA组[(42.60±3.91)、(21.83±5.47)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).围产期结局比较,GA组术中出血量、术中输液量[(1126±46.35)、(1382.66±85.45)mL]均显著高于IA组[(972.30±21.93)、(1165.64±72.62)mL],5 min Apgar评分[(8.37±0.51)分]显著低于IA组[(8.94±0.6)分],出血发生率(14.08％)显著高于IA组(4.82％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 合并胎盘植入的剖宫产术患者应用全身麻醉可获得优异的肌松效果,且对患者血流动力学影响较小;椎管内麻醉则对脐带血血气指标影响较小,能获得良好的母婴围产期结局.