右美托咪定注射液对小儿重度颅脑损伤患者炎性因子及脑代谢功能的影响

摘要

目的 分析右美托咪定注射液对小儿重度颅脑损伤(sTBI)患者炎性因子及脑代谢功能的影响,为优化麻醉管理提供研究依据.方法 前瞻性选取2018年1月至2020年1月海南省妇幼保健院收治的sTBI患儿86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各43例.对照组患儿采用七氟醚及依托咪酯进行静吸复合麻醉维持,研究组患儿同时给予右美托咪定注射液静脉泵注.选取麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、硬脑膜切开时(T4)、硬脑膜切开后1 h(T5)、关闭硬膜时(T6)作为监测时点,对2组患儿上述时点的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行检测和分析;对2组患儿在T3、T4、T5、T6时点时的颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)、脑动静脉血氧含量差(AV-DO2)、脑氧摄取率(CO2 ER)进行检测和分析.结果 T1～T6,2组患儿的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均逐级上升,差异均有统计学意义(P<0.05),自T3时点开始,研究组患儿的血清IL-6、TNF-α水平较对照组出现降低,血清IL-10水平较对照组出现升高,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿在T3～T6时点的SjvO2水平逐渐升高,AV-DO2、CO2 ER水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05),自T4时点开始,研究组患儿的SjvO2水平较对照组出现升高,AV-DO2、CO2 ER水平较对照组出现降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相对于应用七氟醚及依托咪酯进行静吸复合麻醉维持,在小儿sTBI手术中加用右美托咪定,能够有效降低患儿的炎症反应程度,相对减轻创伤和手术的炎症应激损害,并可改善患儿术中的脑代谢指标,纠正脑组织的氧代谢紊乱状态,有利于维持患儿术中机体稳态、确保手术效果、改善患儿预后.