孕期运动对妊娠期糖尿病孕妇维生素D水平和新生儿体重的影响及可能机制分析

摘要

目的 探究孕期运动对妊娠期糖尿病(GDM )孕妇维生素D水平和新生儿体重的影响及可能机制.方法 前瞻性选取2017年3月至2019年12月在柳州市妇幼保健院进行产检的500例妊娠女性.根据实验目的 将孕妇分为对照组(n=240,不进行运动干预)和运动组(n=260,该组孕妇在医师指导下进行合理运动锻炼干预,每周3～4次,每次0.5 ～1.0 h ).采用己糖激酶法测量空腹血糖含量,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)法对胰岛素进行定量,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI).采用ELISA试剂盒检测孕妇血清中C反应蛋白(CRP )、肿瘤坏死因子a( TNF - a )和白细胞介素-6( IL -6 )水平.电化学发光法检测孕妇血液中维生素D含量.由助产士测量新生儿出生大小,包括出生体重(kg ),身长(cm)和头围(cm ).结果 运动组较对照组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA - IRI水平降低[( 5.11 ±0.49 ) mmol/L vs.( 5.58 ±0.41 ) mmol/L,( 10.02 ±2.34 ) mU/L vs.( 12.85 ±2.16) mU/L,( 0.75 ±0.12 ) ng/mL vs.( 1.45±0.24 ) ng/mL],差异有统计学意义(P ＜0.05).运动组较对照组CRP、TNF - a和IL -6水平降低[( 3.28 ±0.22 )mg/L vs.( 8.62 ±0.13 ) mg/L,( 4.98 ±0.15 ) pg/mL vs.( 9.72 ±0.78 ) pg/mL,( 2.81 ± 0.15 ) pg/mL vs.( 8.92 ±0.16 )pg/mL],差异有统计学意义(P ＜0.05).运动组较对照组妊娠期维生素D、脐带血维生素D水平含量升高[( 80.43 ±16.29 ) nmol/L vs.( 72.68 ± 14.25 ) nmol/L,( 78.81 ± 15.44 ) nmol/L vs.( 71.84 ± 13.15 ) nmol/L ],差异有统计学意义(P ＜0.05 ).运动组较对照组的新生儿体重、头围降低[( 3.24 ±0.25 ) kg vs.( 3.87 ±0.34 ) kg,( 35.67 ±0.91 ) cm vs.( 38.72 ±1.06 ) cm],差异有统计学意义(P ＜0.05 ),2组新生儿周龄大小比较差异无统计学意义(P ＞0.05).妊娠孕妇的妊娠维生素D浓度、脐带血维生素D浓度、不良饮食、超重肥胖相关(P ＜0.05 ),而与妊娠孕妇的相关遗传病、抽烟史、文化程度等差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 孕期通过体育运动、锻炼干预等措施可提高妊娠期糖尿病孕妇的维生素D含量、降低炎症反应水平,并降低新生儿体重,一定程度上避免了妊娠期糖尿病对新生儿造成的损伤.