左侧卧位I-scope气管插管用于上消化道早癌经胃镜黏膜下剥离术的可行性研究

摘要

目的探讨左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管与平卧位I-scope视频喉镜和Macintosh喉镜气管插管相比较用于全身麻醉下胃食管早癌患者的内镜黏膜下剥离术的可行性和效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年3~12月在首都医科大学附属北京友谊医院进行内镜黏膜下剥离术的150例胃食管早癌患者,均监测平均动脉压(MAP),心率(HR),外周脉搏血氧饱和度(Sp O2);测量门齿间距离和Mallampati评分。麻醉诱导予静脉注射咪达唑仑0.3~0.4 mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,罗库溴铵0.8 mg/kg。根据SPSS 20.0(seed=200)随机将患者分为3组:SL组、SS组、MS组,每组各50例。SL组患者采用左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管,SS组患者采用平卧位I-scope视频喉镜气管插管,MS组患者采用平卧位Macintosh喉镜气管插管。记录三组患者的气管插管时间和一次气管插管成功率,以及口干、咽痛、咳嗽、口腔黏膜损伤等并发症。结果SL、SS、MS组患者的插管时间分别为(42.79±11.95)s、(46.73±21.41)s、(51.21±24.58)s,差异均无统计学意义(P>0.05);SL、SS、MS组患者的首次插管成功率分别为96%(48/50)、90%(45/50)和92%(46/50),差异均无统计学意义(P>0.05)。SL、SS、MS组患者术后口干、咽痛和咳嗽发生率分别为42%(21/50)、18%(9/50)、4%(2/50);38%(19/50)、18%(9/50)、18%(9/50);26%(13/50)、38%(19/50)、12%(6/50)。有3例患者出现口腔黏膜损伤,SL组1例,MS组2例。结论上消化道早癌内镜黏膜下剥离术全身麻醉时,左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管时间和一次气管插管成功率与传统Macintosh喉镜等平卧位气管插管无显著差异,I-scope视频喉镜气管插管可用于左侧卧位气管插管。