运动激发前后早期糖尿病肾病患者尿液生物标志物含量的改变及其临床意义

摘要

目的探讨运动激发前后早期糖尿病肾病(DN)患者尿液生物标志物含量的改变及其临床意义。方法前瞻性选取2016年1月至2019年1月间在北部战区总医院就诊的早期DN患者110例作为早期DN组,同期该院进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组。观察两组研究对象静息状态下(T0)、激发试验后30 min内(T1)肾小球性尿液指标、肾小管性尿液指标的含量;检测两组研究对象基础状态下的肾功能指标含量。采用Pearson检验评估早期DN患者尿液指标含量与肾功能的相关关系。结果T1时,早期DN组尿液中肾小球性尿液指标尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(Tf)、免疫球蛋白G4(Ig G4)、尿唾液酸(SA)的含量高于正常对照组;肾小管性尿液指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白(α1-MG)的含量高于正常对照组(P<0.05),Tamm-Horsfall蛋白(T-H)的含量低于正常对照组(P<0.05)。早期DN组患者尿液中肾小球性尿液指标MA、Tf、IgG4、SA的含量高于T0时;肾小管性尿液指标NGAL、RBP、α1-MG的含量高于T0时,T-H的含量低于T0时(P<0.05)。早期DN组患者的GFR水平低于正常对照组,UTP水平高于正常对照组(P<0.05)。Pearson检验发现,T1时早期DN患者尿液MA、Tf、Ig G4、SA、NGAL、RBP、α1-MG的含量与GFR含量呈负相关(P<0.05),与UTP含量呈正相关(P<0.05);T-H的含量与GFR水平呈正相关(P<0.05),与UTP水平呈负相关(P<0.05)。结论运动激发试验后,肾小球性/肾小管性尿液指标可动态反映早期DN患者的肾功能改变,且与具体肾功能指标水平直接相关,是衡量DN患者肾功能状态的敏感及准确指标。