Blockbuster喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用

摘要

cqvip:目的探讨Blockbuster喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术的安全性与可行性。方法采用前瞻性研究方法,纳入2018年1~10月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的拟行侧卧位腹腔镜手术的患者60例。采用随机数字表法将患者分为两组:Blockbuster喉罩组(B组)和气管插管组(T组),每组各30例。患者入手术室后,先将亚甲蓝胶囊快速水送服。10 min后常规麻醉诱导,待肌松起效两组患者分别置入Blockbuster喉罩或者气管插管进行机械通气。记录数据包括:①两组患者在基础值(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、拔管前5 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);②记录两组患者拔出喉罩或气管导管后是否存在反流、误吸、呛咳情况以及术后患者是否有咽痛、声嘶、黏膜出血情况;③记录B组患者平卧位和侧卧位的气道密封压、纤维支气管镜(FOB)评分。结果与T1基础值相比,在T3和T4时刻两组患者的HR、SBP、DBP、MAP均明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。反流发生率分别是:B组2例(6. 7%),T组1例(3. 3%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现误吸。B组拔管期间呛咳的发生率(2例,6. 7%)明显低于T组(19例,63. 3%),差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者仰卧位的气道密封压(26. 83±2. 07mm Hg)明显高于侧卧位气道密封压(25. 53±2. 05 mm Hg),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Blockbuster喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜手术,提供与气管插管相似的通气效果,且不增加反流误吸的风险,对患者的气道刺激性小,有利于维持患者血流动力学稳定,并提升患者的术后舒适度。