罗库溴铵用于不同烧伤程度患者的肌松效应

摘要

目的 观察和比较罗库溴铵用于不同烧伤程度患者的肌松效应.方法 选择择期手术患者115例,男81例,女34例,年龄18～55岁,BMI 18.5～24.9 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级,其中非烧伤骨科患者30例作为对照组;烧伤手术患者85例,根据烧伤程度分为三组:轻度烧伤组(n=29)、中度烧伤组(n=28)及重度烧伤组(n=28).患者入室后连接肌松监测仪,持续监测拇内收肌肌颤抽搐反应.静脉推注罗库溴铵0.9 mg/kg后,记录肌松起效时间、气管插管条件及临床作用时间.当T1恢复至基础值的25％时,追加罗库溴铵0.3 mg/kg,直至最后一次追加罗库溴铵后,记录肌松恢复指数、95％恢复时间及术后肌松蓄积残余发生情况.结果 轻、中、重度烧伤组的肌松起效时间明显长于对照组(P<0.01).中、重度烧伤组的临床作用时间明显短于对照组(P<0.05).重度烧伤组的肌松临床作用时间明显长于轻、中度烧伤组(P<0.05).中、重度烧伤组的肌松恢复指数、95％恢复时间明显短于对照组(P<0.05).重度烧伤组的肌松恢复指数、95％恢复时间明显长于轻、中度烧伤组(P<0.05).重度烧伤组出现2例(7％)苏醒延迟,5例(18％)拔管后呼吸抑制.结论 临床麻醉工作中应根据患者烧伤程度的不同而调整罗库溴铵的用量,以维持良好的肌松效果以及减少术后肌松残余.