电阻抗成像法评价顺式阿曲库铵对老年膝关节置换术患者肺通气功能的影响

摘要

目的 采用电阻抗成像法(EIT)评价顺式阿曲库铵在老年患者膝关节置换术中对肺通气功能的影响.方法 选择择期行人工膝关节置换术的老年患者60例,男14例,女46例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分两组:为使用顺式阿曲库铵组(C组)和不使用顺式阿曲库铵组(N组),每组30例.C组在全麻时使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导,N组在全麻时不使用顺式阿曲库铵诱导.分别在麻醉诱导前(T0)、喉罩置入后5 min(T1)、喉罩置入后30 min(T2)、喉罩置入后60 min(T3)、拔除喉罩后5 min(T4)实施EIT监测,记录中心通气区(CoV)面积百分比、依赖静止区(DSS)面积百分比、非依赖静止区(NSS)面积百分比及T1—T3时气道压力;术前、术后1、3、5 d进行肺功能检测和血气分析.记录术后3 d内不良反应发生情况.结果 T0、T3、T4时两组NSS、CoV和DSS面积百分比差异无统计学意义.T1、T2时C组CoV面积百分比明显高于N组(P<0.05).T1—T3时C组气道压力明显低于N组(P<0.05).两组术前和术后1、3、5 d的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气容积(MVV)、PaO2、PaCO2及氧合指数(PaO2/FiO2)差异无统计学意义.两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 顺式阿曲库铵可改善膝关节置换术患者术中通气情况,对术后肺功能无明显影响.