胃窦部超声检查用于评估快速康复术前禁食禁饮方案

摘要

目的 通过超声测量胃窦部截面积(cross-sectional area,CSA),评估并探讨快速康复策略下的当日第一台择期手术患者适宜的术前禁食禁饮方案.方法 纳入2017年6月至2018年3月当日行择期第1台手术患者120例,男53例,女67例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法,随机分为缩短禁饮时间组(S组)和常规禁饮时间组(C组),每组60例.S组手术前晚20:00后禁固体食物,20:00—22:00饮用碳水化合物饮品800 ml,并于术日晨5:30—6:00摄入同类饮品400 ml,C组于手术前晚20:00后禁固体食物,22:00后常规禁饮.两组患者入手术室后行术前睡眠时间和质量评估,口渴、饥饿评分,8:00行胃窦部超声检查,进行Perlas A半定量评级,测量胃窦截面积,平卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2,并进一步计算两组患者胃容量(gastric volume,GV),单位体重右侧卧位截面积(CSA2/weight,CSA2/W),以及单位体重胃容量(GV/weight,GV/W).结果 与C组比较,S组睡眠时间明显缩短(P<0.05),口渴、饥饿评分明显降低(P<0.05),Perlas A半定量分级为2级的比例明显升高(P<0.05),CSA1、CSA2、GV、CSA2/W和GV/W明显增大(P<0.05).两组共7例半定量评级为2级的患者,均人为干预,无一例显性反流误吸发生.结论 患者手术前晚入睡前和术前2 h饮少量低浓度含糖液或水,同时加强胃容量监测,可以减少对患者生理需求的干扰,临床效果更好.