股中远段局部组织氧饱和度评估腰丛阻滞后股神经支配区域阻滞效果

摘要

目的 观察单侧腰丛神经阻滞患者股神经支配区局部组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)变化与阻滞效果的关系,探讨rSO2预测阻滞效果的准确性.方法 选择择期单侧下肢手术患者31例,男14例,女17例,年龄18～80岁,ASAⅠ-Ⅲ级,根据是否阻滞成功将患者分为两组:阻滞成功组(n=26)和阻滞失败组(n=5).腰丛阻滞后15 min内连续监测股神经支配的股中段及远段区域的rSO2,与对侧肢体相同部位校正后,股中段和股远段分别记录为ArSO2-M和△rSO2-D,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析rSO2预测股神经阻滞效果的诊断临界值.结果 腰丛阻滞后15 min内阻滞成功组ArSO2-M和△rSO2-D明显升高(P＜0.05),阻滞失败组无明显变化.ArSO2-M升高预测的曲线下面积(area under curve,AUC)明显高于△rSO2 D和针刺试验.ArSO2M预测的最大曲线下面积为0.885 (95％CI 0.742～1.000),临界值取6.5时,灵敏度和特异度分别为69.2％和100.0％.阻滞后15 min,ArSO2-M联合针刺试验预测的AUC、灵敏度和特异度分别为0.954 (95％CI 0.881～1.000)、88.5％和100.0％.结论 rSO2变化可用于预测腰丛阻滞后股神经支配区域是否阻滞成功.与针刺试验以及△rSO2-D变化比较,△rSO2-M升高预测的准确性更高.△rSO2-M联合针刺试验可进一步提高其预测准确性.