经食管超声心动图验证持续右心容量监测参数的准确性

摘要

目的 研究经食管超声心动图(TEE)与容量性肺动脉导管方法测定右心射血分数(RVEF)、右室舒张末期容量(RVEDV)和右室收缩末期容量(RVESV),进行同期比较验证右心容量参数的准确性.方法 28例拟行不停跳冠状动脉搭桥术的病人,麻醉诱导后置入食管超声探头,经右颈内静脉置入容量性肺动脉导管.在TEE上,分别计算左室舒张末期容量(TLVEDV)、左室收缩末期容量(TLVESV)和左室射血分数(TLVEF);右室舒张末期容量(TRVEDV)、右室收缩末期容量(TRVESV)和右室射血分数(TRVEF).同时记录Vigilance血液动力学监测仪的右室舒张末期容量(VRVEDV)、右室收缩末期容量(VRVESV)和右室射血分数(VRVEF)作为基础值.经外周静脉在10 min内快速输入10 ml/kg的6%羟乙基淀粉.快速输入后即刻记录上述参数.结果 与基础值比较,给予容量负荷后即刻,(1)Vigilance监测:VRVEDV、VRVESV均增加(P＜0.01);VRVEF 的差异无显著意义;(2)TEE参数TRVEDV和TLVEDV均增加(P＜0.01);TRVESV 和TLVESV也增加(P＜0.05);TRVEF和TLVEF的差异无显著意义.容量性肺动脉导管和TEE两种测量方法测定的RVEDV和RVESV均有良好相关性,RVEF的相关性较好.结论 容量性肺动脉导管方法测定的右心容量参数RVEDV、RVESV和RVEF可以反映病人的容量状态的变化.