硫氮卓酮对瓣膜置换术病人心肌的保护作用

摘要

目的 观察钙通道阻断药硫氮卓酮对心内直视手术瓣膜置换术中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)及血清可溶性粘附分子(sICAM-1)的影响,探讨其对心肌的保护作用.方法 选择风湿性瓣膜病病人30例,首次在心肺转流(CPB)下行瓣膜置换术.随机均分为三组:Ⅰ组和Ⅱ组为观察组,Ⅲ组为对照组.Ⅰ、Ⅱ组从手术开始至CPB结束分别泵入硫氮卓酮1 μg·kg-1·min-1和2 μg·kg-1·min-1.分别于切皮前(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、主动脉开放后1 h(T3)、4 h(T4)和24 h(T5)抽取桡动脉血,测定Hct、cTnI、SOD、MDA、sICAM-1,并观察病人是否自动复跳、心律失常的情况、复跳后多巴胺的维持量.结果 三组cTnI、SOD、MDA、sICAM-1于T2时均较T1时显著升高.Ⅰ组SOD、MDA、sICAM-1于T2时与Ⅲ组比较差异无统计学意义,cTnI明显低于Ⅲ组.Ⅱ组上述各指标T2时均显著低于Ⅲ组和Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论 心内直视手术中瓣膜置换病人CPB中泵入硫氮卓酮超过2μg·kg-1·min-1方可减少围术期SOD、MDA、sICAM-1的产生和释放,提示对心肌有保护作用.