不同阿片类药物对婴幼儿紫绀型先天性心脏病氧供氧耗的影响

摘要

目的 比较舒芬太尼和芬太尼对紫绀型心脏病婴幼儿氧代谢的影响.方法 紫绀型先天性心脏病患儿48例,随机均分为舒芬太尼和芬太尼两组,分别采用以舒芬太尼1 μg/kg诱导,2～3μg·kg-1·h-1维持(S组)为主和芬太尼10μg/kg诱导,20～30 μg·kg-1·h-1维持为主(F组)麻醉.分别于术前(T1)、心肺转流(CPB)结束后(T2)、术后4 h(T3)和术后24 h(T4)测定心排血量(CO)、混合静脉氧饱和度(SvO2)、混合静脉氧含量(CvO2),并计算出心排指数(CI)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2),测定动脉血乳酸(Lac)含量.结果 与T1时比较,两组T2、T3时VO2 I显著升高(P<0.05),同时T2时DO2I升高、ERO2明显增加(P<0.05或P<0.01).S组VO2UI及ERO2的升高幅度小于F组(P<0.05).F组T3、T4时CI及DO2I明显低于S组(P<0.05).T2、T3时两组Lac均较T1时升高(P<0.01),T3、T4时F组较S组升高明显(P<0.05).两组SvO2均有下降趋势.结论 舒芬太尼复合麻醉可改善紫绀型先天性心脏病患儿术后氧代谢障碍.