舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的可行性

摘要

目的 研究舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞在分娩中应用的可行性.方法 选择宫口开大至2～3 cm、无椎管内禁忌证、单胎头位初产妇80例,随机均分为连续蛛网膜下腔阻滞组(S组)和腰-硬联合镇痛组(C组).两组鞘内均推注舒芬太尼8 μg(5 ml),S组接电子镇痛泵(舒芬太尼1μg/ml),PCA每次2ml,背景剂量2ml/h,锁定时间10 min;C组接电子镇痛泵(罗哌卡因1 mg/ml+舒芬太尼0.5 μg/ml),PCA每次6ml,背景剂量6ml/h,锁定时间10 min.记录注药前(镇痛前)、注药后(镇痛后)5、10、15、30、60和120 min、宫口开大7～8 cm时、宫口开全时的疼痛VAS评分、胎心率(FHR)、宫缩持续时间、宫缩强度.记录镇痛起效时间、首次镇痛维持时间、总镇痛时间、舒芬太尼用量和产程中出现的不良反应及新生儿出生后1、5和10 min的Apgar评分.结果 两组镇痛后VAS评分均降低,宫口开7～8cm时和宫口开全时,S组VAS评分均明显低于C组(P＜0.05).镇痛起效时间S组明显长于C组(P＜0.05),舒芬太尼用量S组明显少于C组(P＜0.05)；两组产程时间、自然分娩率、镇痛满意率、瘙痒、硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)等不良反应差异无统计学意义.结论 与传统的硬-腰联合镇痛比较,舒芬太尼连续蛛网膜下隙镇痛用于分娩镇痛虽然起效慢,但维持时间长,效果更确切,对产程影响小.