乌司他丁对双侧全膝关节置换术后凝血功能和下肢深静脉血栓形成的影响

摘要

目的 观察乌司他丁对止血带下接受双侧全膝关节置换术(TKA)患者术后凝血功能及下肢静脉血栓发生率的影响.方法 选择拟在止血带下接受双侧TKA的患者30例,随机分为两组:U组在第一条止血带充气前10 min、放气前10 min、第二条止血带放气前10 min分别静脉给予乌司他丁5 kU/kg,C组在相同时间点给予生理盐水.所有患者的全身麻醉方案、血栓防治方案和功能康复方案均相同.分别在术前1 d(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)抽血检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D二聚体(D-Dimer).术后行下肢血管超声检查血栓形成情况.结果 两组凝血功能指标差异无统计学意义.与T1时比较,T2、T3时两组FIB均明显下降(P＜0.05),T4、T5时明显升高(P＜0.05);T3～T5时两组APTT均明显延长(P＜0.05);T2～T5时两组D-Dimer明显升高(P＜0.05).U组血栓条数明显少于C组(P＜0.05),血栓总长度明显短于C组(P＜0.05).结论 在双侧TKA术前和术中应用乌司他丁可以减少下肢肌间静脉血栓形成数量,减缓血栓形成的速度,加快纤溶系统的恢复.