强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者困难气道的影像学预测因素分析

摘要

目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形气管插管困难患者的影像学测量.方法 本组21例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男20例,女1例,年龄18～63岁.收集患者的影像学资料,包括:颈椎活动度(cervical range of motion,CROM)、胸腰椎后凸Cobb角、颈椎曲度及C2～C7矢状垂直轴(sagitta[vertical axis,SVA).麻酵过程中,应用直接喉镜进行气管插管,根据气管插管声门暴露的难易程度分为两组:易暴露组(A组,13例)、不易暴露组(B组,8例),比较两组间影像学资料的差异性,对于有差异的参数采用Logisic回归分析其与困难气道之间的相关性,寻找AS患者气管插管困难的影像学的预测因素.结果 B组的颈椎曲度显著小于A组(P＜0.05),C2～C7SVA显著大于A组(P＜o.05);而两组CROM、胸腰椎后凸Cobb角差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,颈椎曲度(OR=1.445,P=0.039)及C2～C SVA(OR=1.240,P=0.032)的改变是AS胸腰椎后凸畸形患者困难气道的危险因素.结论 AS胸腰椎后凸畸形困难气道患者的颈椎影像学有特征性改变,患者颈椎曲度及C2～C7 SVA可作为有效的定量预测指标.