对比地舒单抗与唑来膦酸治疗实体瘤骨转移的成本-效用

摘要

目的比较皮下注射细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂地舒单抗与静脉滴注唑来膦酸,治疗各类型实体瘤骨转移患者的成本-效用。方法建立全生命周期的马尔科夫模型。干预组为地舒单抗治疗,对照组为唑来膦酸治疗。基于中国卫生体系视角下,分析医疗成本包括药品费用及给药人工费用、医疗资源利用费用、骨相关事件(SREs)治疗费用、不良反应治疗费用。健康产出采用质量调整生命年(QALYs)、增量成本-效用比(ICUR)和减少SREs发生。数据来源为文献研究及临床专家访谈,按照5%的年贴现率进行贴现,采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型的稳健性。结果各癌种加权基础分析结果显示,干预组较对照组可节约成本29700元,增加0.08 QALYs,ICUR为-371250元/QALY,SREs事件数减少0.61。前列腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌以及其他实体瘤骨转移患者亚组分析结果与加权平均结果具有一致性。结论地舒单抗用于治疗实体瘤骨转移患者较唑来膦酸能够节约医疗成本、增加健康产出,是具有绝对优势的治疗方案。