早期肠道喂养在降低烧伤后肠黏膜通透性中的作用

摘要

目的研究早期肠道喂养在保护烧伤患者肠黏膜屏障中的作用.方法 22例严重烧伤患者随机分为早期肠道喂养组(EF)和延迟肠道喂养组(DF).动态检测了两组患者伤后血浆TNF-α和内毒素水平;同时采用两种非代谢糖类(乳果糖和甘露醇),在伤后1、3、5d给予口服,观察尿中的浓度及两者比值,以后者表示肠黏膜通透性.结果烧伤后血浆内毒素和TNF-α水平均明显高于正常(P＜0.01);两组中TNF-α与内毒素水平呈显著正相关(rEF=0.93,P＜0.01;rDF=0.80,P＜0.05);两组患者尿乳果糖含量明显高于正常(P＜0.01),尿甘露醇含量无明显改变;尿乳果糖/甘露醇比值均明显高于正常(P＜0.01),尿乳果糖/甘露醇比值与血浆内毒素水平呈显著正相关(r=0.95,P＜0.01);EF组尿乳果糖含量和尿乳果糖/甘露醇比值均明显低于DF组(P＜0.01),血浆TNF-α和内毒素水平也明显低于DF组.结论严重烧伤后肠黏膜通透性明显升高,且与严重烧伤后肠源性内毒素血症相关.早期肠道喂养可降低肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障.