21例颈段气管断裂诊治的临床经验

摘要

目的 总结颈段气管断裂的临床特点及诊疗经验,探讨合理的诊断策略及治疗方式.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年3月至2016年3月期间救治的21例颈段气管断裂患者的临床资料.观察患者诊疗过程及治疗结果.结果 21例颈段气管断裂患者,其中男18例(85.7％),女3例(14.3％);年龄16 ～58(中位年龄32)岁;其中开放性气管断裂10例(47.6％),闭合性气管断裂11例(52.4％).所有患者均经急诊抢救治疗,急诊治疗过程中患者因急性呼吸衰竭死亡2例,手术治疗过程因出现术中心跳骤停抢救无效死亡1例,其余手术过程均顺利,术后发生肺炎及肺不张并发症的患者6例(28.6％),术后随访6 ～48个月,现生存患者共16例(76.1％),术后4例闭合性气管断裂患者合并脊柱截瘫,其中2例因术后严重肺部炎症及经济负担放弃治疗,另2例工伤患者持续治疗中,但存在反复发作的肺炎,生活质量差.结论 颈段气管断裂是较为少见的严重胸外科急重症,处理方法相对简单,但与时间因素密切相关,充分的术前评估、尽早地急诊手术治疗及良好的术后治疗和护理对患者预后影响极大;同时开放性颈段气管断裂主要的危险因素是急诊抢救期间是否存在窒息及急性呼吸、循环系统衰竭情况发生,闭合性颈段气管断裂是否合并脊髓损伤是影响预后的重要因素.