实验高压电烧伤深筋膜微循环动态变化及意义

摘要

目的研究肢体高压电烧伤后深筋膜微循环变化规律.方法将 28只家兔随机分成实验组与对照组.实验组家兔的右下肢采用 1万伏额定电压, 77mA电流及通电 5 s的方法制作单侧后肢电烧伤模型,对照组采用假电的方法制作单侧后肢假电烧伤模型,两组均采用"滴水开窗法"制作左侧下肢远端深筋膜微循环观测窗,并采用 WX-9B型多部位微循环显微仪及其图像处理系统在通电前、通电后即刻、通电后 30 min、 2、 4、 6 h观测微动脉、毛细血管、后微静脉、微静脉的形态、流态、管周状态.结果肢体高压电烧伤后,微血管形态在 30 min内可观测到显著性变化( P<0.05),表现为血管密度减小,微动脉、毛细血管、微静脉收缩,后微静脉扩张,微动脉、毛细血管均在 6 min以后变得不清以致模糊 (P<0.05)、后微静脉、微静脉分别在 2 h、30 min以后变得不清 (P<0.05).微血管内的流态以白微栓的变化可见规律性,即白微栓在电后 2 h开始出现, 4 h迅速达高峰, 6 h又有快速下降的趋势.微静脉和后微静脉在通电 30 min后有渗出 (P<0.05),只有后微静脉在通电后 2 h有出血 (P<0.05).结论电烧伤后存在全身性反应,其在肢端深筋膜微循环的表现是一个阶段性加重的过程:第一阶段电烧伤后 30 min内为缺血型微循环障碍,第二阶段微循环障碍包含两个方面:其一是微血管的出血、渗出,其二是血管内白微栓数的增多.