ROC曲线评估社区获得性肺炎患儿血清25-羟维生素D3与病情严重程度相关性

摘要

cqvip:目的探讨血清25-羟维生素D3水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)的相关性。方法选取2015年8月~2016年3月儿科住院部收治的CAP患儿165例,其中普通肺炎组(普通组)80例,重症肺炎组(重症组)85例;以同期体检的健康婴幼儿40例为对照组。采用串联质谱法检测血清25-羟维生素D3水平,酶联免疫法检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肝肾功能、心肌酶谱。比较不同组CAP及健康儿童血清上述指标是否存在差异。结果对照组、普通组及重症组儿童血清25-羟维生素D3水平分别为(41.59±0.34)nmol/L、(29.48±1.67)nmol/L和(16.84±2.85)nmol/L,三组比较差别有统计学意义(P<0.05),且重症组显著低于普通组和对照组;重度肺炎组25-羟维生素D3缺乏及相对不足率显著高于普通肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎和普通肺炎组PCT水平升高的比例分别为25%及72.5%,重症肺炎组显著高于普通肺炎组(χ^2=8.8,P=0.01);重症肺炎和普通肺炎组肝功能受损及比例分别为13.75%与27.05%,差异具有统计学意义(χ^2=7.435,P=0.02);重症肺炎和普通肺炎组心肌损伤的比例分别为56.25%与64.71%,差异具有统计学意义(χ^2=18.53,P<0.01)。分别以血清维生素D与PCT、CRP为血清标志物,鉴别诊断重症肺炎的敏感性分别为75.5%、71.3%和70.6%,特异性分别为78.3%、69.3%和72.6%。ROC曲线下面积分别为0.84、0.75和0.74。结论社区获得性肺炎患儿血清25-羟维生素D3水平显著降低,且与病情的严重程度呈现相关性,并可作为重症肺炎的血清学标志物。