呼气末正压通气对非体外循环下冠脉分流移植术氧代谢的影响

摘要

目的 观察呼气末正压(PEEP)通气对非体外循环冠脉分流移植术(OPCABG)氧代谢的影响.方法 选择OPCABG患者20例,随机分为实验组(5 cmH2O PEEP组,n=10)和对照组(0 cmH20 PEEP组,n=10).所有手术患者均实施常规麻醉诱导和维持方式.桡动脉穿刺,中心静脉穿刺置管于右心房.记录切皮前、劈胸骨、心脏操作中、术毕,以及术后24 h 5个时间点的血流动力学和氧代谢指标,对两组差异进行统计学分析.结果 两组一般情况以及术中用药比较无明显差异.血流动力学均有波动,波动幅度相近(P＞0.05);实验组较对照组提高了术中氧供(P＜0.01),且术后24 h内动脉血乳酸浓度显著降低(P＜0.01).结论 OPCABG术中使用5 cmH2O的PEEP安全地改善了术中乃至术后24 h组织氧合状态,并且能够减少机械通气带来的肺损伤以及术后肺部并发症发生.