MRCP诊断肝脏移植术后胆管狭窄

摘要

目的:探讨MRCR探查肝脏移植术后胆管狭窄的可行性.方法:19例原位肝脏移植术后3～10月临床怀疑胆管狭窄病人行MRCP检查,其中16例在1周内行MRCP检查确诊,3例经临床和实验室检查随访2月作出最后诊断.MRCP征象与EI/CP、临床最终结果对照分析了解MRCP诊断胆管狭窄的价值及局限性.结果:15例病人确诊为胆管狭窄并植入支架,包括1例MRCP正常而ERCP考虑吻合口狭窄,随访半月症状加重也实施支架植入术,其中吻合口狭窄2例,非吻合口狭窄13例.1例供受体胆管不称误诊为吻合口狭窄.3例胆管无狭窄病人诊断为胆管炎.MRCP诊断胆管狭窄敏感性为93%,特异性为75%.本组资料显示碱性磷酸酶和γ-谷氨酰酶升高常提示胆管狭窄.结论:MRCP能够正确诊断肝脏移植术后胆管狭窄,但与MRCP相比由于分辨率较低病变细节不够清晰,往往会夸大狭窄程度,我们认为动态观察碱性磷酸酶和γ-谷氨酰酶、MRCP能够早期作出诊断.