高频超声联合术中腔内超声造影在小儿急性阑尾炎内镜下逆行阑尾炎治疗术中的应用及疗效评估

摘要

目的:探讨高频超声联合术中腔内超声造影在小儿急性阑尾炎内镜下逆行阑尾炎治疗术(Endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)中的应用及疗效评估。方法:选取我院2019年1月—2020年12月接收的200例阑尾炎患儿,按年龄将患儿分为学龄前组(<6岁)和学龄组(≥6岁),治疗前超声检查测量阑尾外径、阑尾壁、肌层及黏膜层厚度,并记录阑尾腔内情况,所有患儿ERAT均在高频超声实时监测引导下进行,术中高频超声分别探查阑尾各项指标并记录,进一步联合应用术中腔内超声造影观察阑尾腔内冲洗情况,实时精准指导手术。治疗后1~2 d再次分别行高频超声检查评估患儿阑尾各参数情况。回顾性分析对比两组患儿治疗前后阑尾各参数,并随访其治疗后复发情况。结果:共有183例患儿ERAT操作顺利完成,成功率约为91.5%。在学龄前组,术前超声评估阑尾腔粪石、粪渣与内镜所见符合率明显高于学龄组(85.71%vs.67.81%,P<0.05)。两组患儿的阑尾黏膜层厚度治疗前后对比,均有显著性差异(学龄前组:(0.09±0.04)cm vs.(0.10±0.08)cm,P<0.05;学龄组:(0.09±0.03)cm vs.(0.10±0.07)cm,P<0.05);而两组患儿的阑尾外径、阑尾壁及肌层厚度治疗前后比较均无明显统计学差异。治疗后两组患儿腹痛症状即刻显著缓解,白细胞计数基本恢复正常,较ERAT前均有显著性差异(P<0.05)。结论:高频超声引导ERAT实时便捷,术中联合阑尾腔内超声造影可确保冲洗效果,提高治愈率,治疗小儿急性阑尾炎安全有效。