重症胰腺炎后并发糖尿病的相关危险因素及预测模型

摘要

cqvip:目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)后并发糖尿病(DM)的相关危险因素;构建相应预测模型,对其结果进行评估。方法选择2015年2月起至2018年2月于西南医科大学附属医院消化内科收治的347例SAP患者的临床资料及实验室检查进行回顾性分析方法研究,将SAP后并发DM的68例作为试验组,SAP未并发DM的279例作为对照组,先找出两组患者中具有统计学意义的指标,进一步采用多因素Logistic回归分析方法对其进行分析;构建相应预测模型,并制作观察者的特征曲线(即ROC曲线)对其预测效能进行评估。结果两组的身体质量指数(BMI)、CT严重指数评分(CTSI)、急性和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分、吸烟差异具有统计学意义(P<0.05)。两组实验室结果相比,凝血酶原时间(PT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胰淀粉酶、脂肪酶、血糖、血钾、血钙、氧分压(PO2)、肌钙蛋白I(TnI)差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析方法进行分析后得出,高血糖、高BMI指数、高CTSI评分、高APACHEⅡ评分、低血钙是SAP后并发DM的独立危险因素(P<0.05)。据上述危险因素建立预测模型:LogitP=0.11×血糖+0.214×BMI+0.276×CTSI评分-1.997×血钙+0.167×APACHEⅡ评分-2.587。并绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.955,约登指数为0.78时模型敏感度为89%,特异度为89%,表明该模型能较好地预测SAP后并发DM的风险。结论SAP后并发DM的独立危险因素为高血糖、高BMI指数、高CTSI评分、高APACHEⅡ评分、低血钙,且预测模型具有较好的预测风险能力。