腹腔镜胆囊切除术联合2种不同术式治疗胆囊结石伴肝外胆管结石疗效比较

摘要

cqvip:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE)与腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠逆行胆胰造影(ERCP)取石术治疗胆囊结石伴肝外胆管结石的临床疗效。方法:选取胆囊结石伴肝外胆管结石患者92例,随机分为LC+LCBDE组和ERCP+LC组各46例。比较2组手术情况(术中失血量、净石率),术后恢复情况(肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后VAS评分)、并发症发生情况、总住院时间、总治疗费用。结果:2组并发症发生率、净石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP+LC组术后1 d、3 d VAS评分[(5.19±0.91)vs(6.14±1.06)分、(3.71±0.85)vs(4.63±1.05)分]低于LC+LCBDE组(P<0.05),2组术后6 d VAS评分比较差异无统计学意义;ERCP+LC组术中失血量[(30.26±6.49)vs(60.52±10.52)mL]少于LC+LCBDE组(P<0.05);ERCP+LC组术后肛门排气时间[(17.85±3.63)vs(26.39±4.26)h]、首次下床活动时间[(15.03±1.97)vs(23.47±2.61)h]均明显短于LC+LCBDE组(P<0.05);LC+LCBDE组总治疗费用[(2.01±0.31)vs(3.02±0.42)万元]低于ERCP+LC组,且住总住院时间[(8.54±1.02)vs(11.21±1.31)d]短于ERCP+LC组(P<0.05)。结论:临床胆囊结石伴肝外胆管结石患者治疗中ERCP+LC较LC+LCBDE具有创伤小、患者恢复快等优势,LC+LCBDE相对于ERCP+LC具有费用更低及住院时间更短的优点。