双节段与单节段经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎双节段滑脱的临床疗效比较

摘要

目的 对比双节段与单节段经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎双节段滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析本院于2012年1月～2019年12月行双节段或单节段TLIF治疗的L4-5、L5-S1双节段腰椎滑脱患者,记录其手术时间、术中出血量、住院时间;测量术前、术后及随访时滑移参数(包括滑脱距离、滑脱角、滑脱率);测量腰骶参数(包括L4-S1高度、L4-S1前凸角、L4-SVA、腰骶角、L4斜坡度、L5斜坡度);;测量脊柱-骨盆矢状位参数(包括骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角);记录腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数并进行统计学分析.结果 共36例患者纳入研究,其中22例接受双节段TLIF治疗,14例接受单节段TLIF治疗.与术前比较,术后两组的滑脱参数均明显减少(P<0.001),骨盆倾斜角显著降低(P<0.001),骶骨倾斜角显著升高(P<0.001),L4-S1高度(P<0.001)和L4-S1前凸(P<0.001)显著升高.与单节段TLIF相比,双节段TLIF L4-S1高度显著增加(P<0.001),双节段TLIF组腰骶矢状面平衡得到较好的纠正.两组患者末次随访时的腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数并无显著性差异.结论 双节段与单节段TLIF手术对腰椎双节段滑脱患者均有良好的影像学和临床改善效果,双节段TLIF可更有效地改善L4-S1高度、局部腰椎前凸和腰骶矢状面平衡.